援非医生夏夏：我在非洲当医生的一天

2023年9月，恩施州中心医院西医部麻醉科主治医师夏夏，肩负光荣与使命，作为湖北省第28批援阿尔及利亚医疗队的一员，远渡重洋，奔赴阿尔及利亚开启了援外医疗工作新篇章。在阿尔及利亚当医生的一天是怎样的？今天，我们通过夏夏的一篇日记，来一窥她在阿国担任医生的日常点滴。

当地时间2024年4月19日，星期五，是阿尔及利亚人民的休息日。然而，从下午两点多开始，我所在的医院（Matérnité Elsenia）陆续接收了不少急诊重症患者。

接到急诊科电话通知，我迅速赶到一楼，一名剖宫产术后四天的患者正在等待救治。该患者既往有妊娠高血压症病史，当时其血压高达200/120mmHg，已出现全身抽搐、意识丧失等症状，且左瞳孔已散大。经医生初步诊断为急性颅内出血，情况十分危急。

我们紧急将患者送入复苏室（即国内的ICU），迅速进行中心静脉穿刺，行降压解痉治疗，同时保持脑灌注。随后，为患者进行脑部CT检查。结合检查结果，我们建议将患者转至综合医院（Hospital Youcef Damardji）行开颅血肿清除手术以进一步治疗。

还未松口气，我又接到了“第二单”：手术室里一台凶险性前置胎盘手术正在进行。罗队长正运用精湛的手术技术，竭尽全力保住患者子宫。由于患者目前只有一个孩子，受当地社会习俗影响，保住子宫对这位患者来说尤为重要。

然而，术中患者出血超过2000毫升，情况十分危急。更糟糕的是，患者血型是罕见的“熊猫血”---AB型Rh（-）血，血库告知我们库存不足。

无奈之下，我们只能选择用O型Rh（-）血代替。在输注6U红细胞的过程中，我们特别嘱咐医护人员加温并缓慢输注，同时密切观察患者是否出现溶血反应，并准备了相应的药物治疗措施。

就在这时，电话铃声再次急促响起：急诊科抢救！我迅速以百米冲刺的速度赶往急诊科。只见，一位疑似宫外孕的患者躺在病床上，已神智不清。经过检查发现，她的生命体征尚属正常，瞳孔也没有异常。在触摸她的身体时，她的眼睑快速抖动，这通常是一种神经反射，凭多年的临床经验判断，她的情况没有想象中那么严重。因此，我们决定先进行安慰剂治疗和观察，同时通知产科超声检查，进一步确诊病情后再制定更为精准的治疗方案。

没想到的是，一切衔接得刚刚好。急诊科的事情刚告一段落，我一走进复苏室，一辆推车又紧急送来了一名怀孕38周的产妇。该产妇既往有癫痫病史，刚刚癫痫急性发作被送到我们这里。我们迅速对其进行全面检查，发现她的生命体征尚属正常，血糖也在正常范围内。为了确保产妇安全，我们立即对她进行监护并给予氧气吸入，同时使用了镇静剂以缓解症状。

此时，复苏室里还有一位住了3天的“老病号”，她是一位HELLP综合征术后肾功能衰竭的患者，已进入无尿期，并出现了高钾血症，对利尿剂的反应并不敏感。原本今天计划为她进行透析治疗，但被告知周五是休息日，无法进行透析。无奈之下，我们只能在不超过极限量的情况下，继续加大速尿的剂量，并使用聚苯乙烯磺酸钠粉剂来帮助她对抗高钾血症。同时，我们还采取了其他对症治疗措施，希望能够帮助她稳定病情。

转眼已是下午4点半，我在过去的两个小时内“处理”了5个患者。每一位患者的病情或凶险或紧急，让我的大脑和身体都仿佛经历了一场紧张的马拉松。正当我准备休息时，走廊上突然传来了阿国同事们的声音，他们集体对我说：“Dr Xia，你看起来很累，应该休息一会！”我的心中涌起一股暖流，本已疲惫的身体在那一瞬间又充满了力量。

下午5点半，之前接诊的那位危重患者又从综合医院（Hospital Youcef Damardji）被紧急送回，原因还是今天周五是休息日，那边医院没有复苏医生值班。此时的患者情况比之前更为严重了。脑部检查结果显示与我之前的猜测相差无几，颅内血肿达到了惊人的程度——13cm×7cm。患者现已处于深度昏迷的状态，并伴有低氧血症、呕吐误吸以及吸入性肺炎等严重并发症。

面对这一紧急情况，我们立即进行气管插管呼吸机治疗。经过两个小时的紧张救治，患者的生命体征终于趋于稳定。然而，由于转运至奥兰（当地一般都将疑难危重患者转至奥兰救治）需要长达四个小时的车程，转运途中可能会增加意外风险，而提亚雷特综合医院今晚也没有复苏医生在岗，因此我们经过慎重协商，决定等待明天再转院治疗。

我所在的医院是提亚雷特当地一家妇产医院，医疗条件相对有限。这意味着，我们更需要竭尽所能确保患者在这里安全度过今晚。于是，我迅速写下了一份手写医嘱单，详细列出了患者的病情、用药及护理要点，以确保在接下来的时间里，患者能够得到妥善的救治和护理。

完成这一切工作已是晚上8点半，总值班的电话再次响起：儿童医院（Hospital Mere Et Enfent ）需要我紧急前往进行急救。作为提亚雷特复苏医生，我负责管理妇产医院（Matérnité Elsenia）和政府儿童医院（Hospital Mere Et Enfent ）两家医院所有患者的会诊、抢救工作，同时还肩负指导麻醉护士对有合并症的孕产妇和择期手术进行麻醉，管理术后病房等任务。

15分钟后，我抵达儿童医院病房。这是一位患有成纤维细胞肿瘤的6岁男孩，刚刚从死亡线上被抢救回来，但情况一直不稳定。他先前已出现了意识丧失并抽搐的紧急情况，儿科医生正在焦急地等待我的治疗用药意见和应对紧急措施。

我迅速对患儿进行全面检查，并根据病情制定了治疗方案。在紧急处理完患儿的情况后，我返回妇产医院已是晚上9点半。

这是一个在阿国的普通周末，却是医院中充满紧张与忙碌的日常。对于复苏医生而言，这样的工作既平凡又伟大，每一次的抢救都关乎一个生命的延续与希望的燃起，而我作为援非医疗队的一员，此刻正身处阿国，亲身参与并见证着这一切。

我想，我们之所以来到这里，是因为我们深知生命的可贵，每一名患者都值得我们全力以赴。保障和呵护他们的健康和安全，不仅是对我们工作的最好肯定，更是我们前行的动力。

这是平凡的一天，也是我援外工作的一个缩影。我将继续践行中国援外医疗队精神，时刻谨记自己作为麻醉医生的职责，用过硬的专业知识和无私奉献，为当地患者提供帮助，为两国友谊贡献力量！